Hypnose et Thérapies des états du moi: Carolusson et Sandemose

Hypnose, thérapies des états du moi, relation thérapeutique, transfert et contre- transfert: Cas et réflexions

 

Hypnose, thérapies des états du moi, relation thérapeutique, transfert et contre- transfert: Cas et réflexions

Susannafoto 1 Susanna Carolusson et Hedda sandemose fotoHedda Sandemose                 Contact:   Susanna@carolusson.se             Psykolog@heddasandemose.dk

 

 

introduction

Dans la formation et la supervision en hypnose, en imagerie, en gestalt, en thérapie des états du moi et autres thérapies créatives, la compétence méthodologique fait toujours partie du programme. Lorsque j"ai  (SC) étudié la Gestalt therapy dans les années 1970, une opinion populaire était que vous pouvez vous concentrer sur les problèmes exprimés, projetés et imaginés, avec le patient, sans avoir à traiter des aspects du transfert. Cependant, dans la formation de thérapie des états du moi(Ego State Therapy), nous enseignons non seulement la théorie et la méthode, mais aussi l’intérêt de traiter le transfert et le contre- transfert. Ainsi, nous apprécions le fait que Watkins inclue le transfert et le contre-transfert dans les thérapies des états du moi (Watkins, 1997). Plus spécifiquement ,il y avait  la question relationnelle élaborée par Claire Frederick (Frederick, 2005) et moi-même (Carolusson, 1998). Mon expérience avec des variantes créatives des thérapies des états du moi , de focalisation sur le corps, avec Kathatymes Bilderleben (Guided Imagery) et de l'hypnose, m'a convaincu que certains clients ont inconsciemment besoin, parfois   aussi consciemment, de réparer leurs relations traumatiques ou obstructives passées. En tant que thérapeute et superviseur en hypnose et en thérapies des états  du moi , je me suis rendue  compte à maintes reprises que la prise en charge thérapeutique de la peur de l'abandon et du rejet par les patients représente des opportunités cruciales pour la confiance future du patient en son  thérapeute et sa thérapie (Carolusson, 1998).Le  Kairos est un concept pertinent en ce qui concerne la façon d'être attentif au besoin d'harmonisation du patient. La présence relationnelle est considérée comme importante depuis le début, dans les racines psychodynamiques des thérapies d'états du moi depuis le travail fondateur d'Helen Watkins. (Peter, B et al, 1996).

Si je met mes lunettes  diagnostiques, je constate que plus les attachements et la confiance ont été trahis au début de la vie, plus la confiance / méfiance relationnelle fera partie ou sera la cause du problème présenté en thérapie. Ainsi, au-delà des symptômes dont souffrent les clients à un niveau conscient, ils apportent aussi leur passé relationnel dans la relation thérapeutique. Ils projettent leurs peurs et leurs attentes inconscientes sur la relation thérapeutique, parfois métaphoriquement dans le travail créatif, parfois comme résistance à l'imagerie suggérée, au travail de l'état du moi et à l'hypnose, par le  langage verbal ou par des phénomènes  non verbaux infimes.

Dans cet article, ma collègue danoise Hedda Sandemose présente un cas qui illustre comment les besoins du patient sont perçus et compris par le thérapeute et comment la vitesse et l'intensité de la thérapie sont réglés avec soin et respect sur les besoins du patient, en s'écartant parfois des hypothèses et du plan de soin du thérapeute . Au cours de cette thérapie, Hedda était dans sa formation finale en Thérapie des états du moi et j'étais son superviseur.

Le cas est une thérapie intensive de sept séances avec une femme qui a été traumatisée et abusée sexuellement dans son enfance. Hedda décrit chaque séance, suivie de ses propres réflexions. Au moment de la thérapie, et directement après les séances, Hedda faisait un dessin pour traduire explicitement comment elle percevait Ewe à chaque séance. Ces dessins sont insérés dans le présent texte.

 

Ensuite, je (SC) donne mes réflexions théoriques  concernant les aspects relationnels. Enfin, en conclusion, je discute brièvement de certaines perspectives sur l'efficacité de la sécurité relationnelle dans la thérapies des états du moi ( Ego State Therapy).

 

Le Cas d’ Ewe

 

 Séance 1

Ma cliente, appelons la Ewe, est une femme danoise d'environ 50 ans. Elle raconte qu'elle est mariée et qu'elle a trois enfants adultes. Elle aime beaucoup son mari. Leur vie sexuelle fait partie du passé et elle le considère comme un ami. C'est bien pour Ewe, car elle n'a jamais été demandeuse  d'intimité sexuelle. Ewe a fait des études moyennes et a un emploi à temps plein. Sur son temps libre, elle aime être avec sa famille, voyager ou  être dans son petit atelier à créer de la poterie.

Ewe a grandi dans une ville provinciale dans une maison marquée par l'abus d'alcool et le chômage. Le père était  violent et frappait  Ewe quand il était gêné  par elle (quand elle était fâchée, bruyante ou qu'elle le dérangeait ). Elle n'a aucune fratrie. En tant qu'adulte, Ewe a toujours été triste, larmoyante et très déprimée et a donc souvent consulté des médecins et des psychothérapeutes. Elle se sent sans valeur et a souvent envisagé de  se suicider, mais la pensée de ses enfants l'en a empêchée . Ewe se sent comme s'il y avait une petite fille à l'intérieur d'elle qui se sentait très coupable. Elle voudrait entrer en contact avec cette partie, mais elle n'y arrive pas.

Ewe a un vague souvenir d'enfance dans laquelle elle cache une pièce de monnaie quelque part et cette image est associée à des sentiments de culpabilité et d'inconfort. Elle n'a pas la force de l'explorer, mais une partie d'elle même a besoin de faire le travail. Elle ne peut plus supporter d'être si déprimée et pense, que l'hypnose pourrait l'aider.

Ewe a eu beaucoup de plaintes physiques, surtout dans l'abdomen. Elle est très tendue et a presque toujours mal à la tête.

Ewe m'a été adressée par un psychologue, qui savait que je travaillais avec l'hypnose et la Thérapie des états du moi.

 

Le retour de Hedda

Session 1

 

Ewe a une confiance remarquable envers moi, dès la première rencontre. Elle n'a jamais testé l'hypnose avant, mais croit que je vais pouvoir l'aider. Sa confiance initiale envers moi est probablement stimulée par les éloges de son psychologue pour moi et pour mes méthodes. Donc, Ewe croit que la thérapie aura un effet positif sur sa dépression. Dans cette première session, je ressent l'impression qu'elle a subit un traumatisme.

 

Le point de vue  de Susanna

Hedda est assez lucide pour se rendre compte que la patiente lui fait confiance  avant leur première rencontre, grâce au psychologue précédent qui a exprimé son point de vue positif sur Hedda. Hedda a donc l'avantage de recevoir une cliente très motivée, avec une attente positive pour recevoir une aide compétente. Cela nous donne également l'indice que le psychologue référent avait été assez bon non seulement pour ne pas causer de déception, mais pour ajouter de la confiance dans les thérapeutes. Ce psychologue référent lui a dit qu'il  n'avait tout simplement pas la formation spécialisée adéquate, dans ce cas, la thérapie des états du moi. Cela était peut être vrai, ou il pouvait s'agir d'une construction stratégique. En tous cas, c'était constructif.

 

 

Séance 2

Ewe est soulagée d'avoir maintenant le courage d'explorer les origines de sa dépression. Il est temps pour "tout dedans ", dit-elle. Elle est très facilement hypnotisable et je la guide pour trouver un endroit sûr et confortable. Elle choisit son petit atelier de poterie où elle trouve la paix et le calme. Elle fait l'expérience de sa capacité à s'absorber dans son imagerie et à entrer en contact  avec ses états du moi plein de ressources: des parties créatives et fortes d'elle, comme la fierté, la joie et la sécurité.

 

Le retour  de Hedda

Session 2

Encore une fois, je ressent que Ewe est sécurisée avec moi et que moi, en tant que thérapeute, j'ai une certaine compétence pour l'aider. Elle est heureuse et active quand elle part et j'ai un peu peur que ce ne soit une sorte de défense maniaque face à sa dépression.

 

Le point de vue de Susanna

Hedda évoque la possibilité d'une fuite maniaque, comme défense. Elle résiste à la tentation d'un contre-transfert narcissique, c'est-à-dire en croyant être le sauveur avec une compétence exceptionnelle qui manque à d'autres thérapeutes. La théorie des thérapies des états du moi est aussi une aide pour voir au-delà de l'euphorie apparente qu'Ewe exprime d'avoir enfin trouvé une thérapie qui fonctionne! La théorie des thérapies des états du moi nous aide à garder à l'esprit que les états de surface ont parfois la fonction de protéger les états violés. Ainsi, Hedda est ici ouverte à toute possibilité ; La joie peut être authentique depuis  la surface apparente jusqu'à  la base profonde , ou elle pourrait être une défense  contre quelque chose de méfiant et d' effrayant. À ce début de la thérapie, nous ne pouvions pas savoir.

 

 

Session 3

 

Ewe a découvert  en elle , plusieurs fois au cours de la semaine passée  des éléments de ressources internes. Elle est étonnée que ces parties semblent si réelles et qu'elle puisse les imaginer si clairement. Je lui dis que cela fait  partie d'elle et qu'il est normal d'avoir de tels états du moi. Ils peuvent être plus ou moins actifs, connus ou influents, comme sa partie dépressive ou la partie qui se sent coupable. Après cela, je fais une induction de transe légère  et demande à Ewe d'entrer en  contact avec une partie, qui doit être entendue ou vue aujourd'hui. Ewe se voit immédiatement comme  une petite  fille de 7 ans. Elle joue dans la rue avec d'autres enfants et ils ont l'idée de demander à des adultes s'ils peuvent travailler pour eux afin de gagner de l'argent pour s' acheter des glaces. La petite Ewe frappe à une porte du quartier. Elle connaît déjà l'homme qui y habite. Il lui offre une pièce de  5 couronnes si elle entre. Il la pousse dans une pièce et la viole. Je demande qui est là pour aider la petite Ewe et spontanément  la Ewe adulte sait comment  elle peut sauver la jeune  Ewe et la ramener dans la rue. Je demande s'il y a quelque chose qu'elle veut dire ou faire à l'homme et elle revient à toute force, dans la maison . Elle l'attache avec une corde et le met dans le coffre de la voiture et l'emmène dans un  bois. Cela surprend Ewe qu'il soit si léger, sans poids. Dans le bois, elle le met sur une fourmilière où il est mangé jusqu'à l'os par les grandes fourmis en bois. Elle est ravie de voir  comment il se ratatine. Par la suite, elle veut aller chez ses parents et leur dire ce qui est arrivé à la petite Ewe. Ils l'ignorent et cela la rend très triste et en même temps très en colère pour la petite  Ewe. Je lui demande s'il existe un moyen de faire comprendre aux parents ce qui s'est passé mais elle ne trouve aucune solution. Elle choisit de réconforter la petite fille elle-même et l'emmène à l'atelier où elle peut jouer et s'amuser.

 

Le retour de Hedda

 

Session 3 1Session 3 2Session 3 3Session 3 4Session 3 5

 

Pour Ewe, il est beaucoup plus pénible de ne pas être prise en compte par se parents  que  le viol lui-même. La peine d'être rejetée est pire. Elle est capable de réagir face au  violeur de manière appropriée, mais elle est paralysée face au rejet.

*** Je pense que le terme rejet est une simplification! Ses parents ont ignoré sa plainte et n'ont pas fait  attention à elle. Ils l'ont laissée seule face à ça , et c'est  peut-être  une douleur encore pire que d'être violée!

 

Le point de vue de Susanna

 

Hedda a dit: "et demandez à Ewe de prendre contact avec une partie, qui doit être entendue ou vue aujourd'hui". C'est un bon exemple de confiance mutuelle. Hedda choisit de ne pas dire à Ewe précisément quoi chercher, car  depuis la 2ème session, elle sait  que Ewe possède des ressources profondes et  authentiques, ce qui n'est pas toujours le cas chez les patients traumatisés. Hedda sait  que les états du moi  qui ont des ressources apparaîtront quand il faudra

.

Lorsque Hedda demande à Ewe d'entrer en contact avec une partie, qui doit être entendue ou vue aujourd'hui, c'est aussi une suggestion et une implication: Si Ewe a besoin de plus de sécurité et de stabilité pour travailler avec le traumatisme, elle saura attendre. Et si Ewe est prête pour un travail sur le  traumatisme, elle le fera .

Un viol est découvert  et il a été  travaillé . Hedda repère un point très important: le rejet des parents était plus pénible que le viol lui-même. Ceci est une indication pour Hedda qu'elle doit elle même être très fiable et que sa patiente est sensible à tout ce qui pourrait être interprété comme un rejet.

 

 

 

Session 4

 

Ewe a eu plusieurs pensées sur son enfance. Elle a pleuré et elle a été très fatiguée. Et elle se sent plus vulnérable que jamais. En même temps, elle ressent une étrange agitation dans ses bras. Pour la première fois, Ewe peut parler de l'abus sexuel. Elle se souvient également que vers l’âge de cinq ans elle avait  été violée dans l’anus  par un membre de la famille. Après les deux épisodes, Ewe a souffert d'énurésie et d'encoprésie. Elle se sentait coupable et honteuse de ce qui s'était passé. Principalement parce qu'elle avait été récompensée par une pièce de monnaie. Elle l'a enterré sous un buisson. À cette époque, Ewe ne racontait à personne  ses expériences douloureuses. Mais maintenant, elle se demande pourquoi ses parents ne se sont pas rendu compte que quelque chose ne se passait pas. Pourquoi ne réagissaient-ils pas quand elle souillait ses culottes?

 

Pendant l'hypnose dans la quatrième session, je demande à Ewe d'examiner s'il y a des expériences, des sensations ou des tensions dans son corps. Elle ressent encore l'agitation dans ses bras et je lui demande de laisser la sensation devenir comme un pont vers la situation d'origine. Ewe fait l'expérience de revenir ,dans son état du moi adulte, dans la maison d'enfance. Elle dit aux parents que la petite Ewe désire leur soutien et leur attention après les abus et comment ils l'ont abandonnée en ne voyant  pas que ça n'allait pas. Je demande à Ewe de trouver le courage de faire ce dont elle a besoin et je promets de faire tout le chemin  avec elle. Elle crie et hurle sur ses parents et les frappe. Elle sent une sorte de libération dans ses bras quand elle laisse s’écouler sa colère.

Ensuite, elle est épuisée, soulagée, mais toujours triste que les parents soient si indifférents et si peu empathiques.

 

Le retour de Hedda

 

Session 4 1Session 4 2

 

Dans cette session, Ewe était plus active et semblait plus sure d’elle-même. Cette nouvelle confiance m'a fait croire qu'elle était capable de faire face et de profiter de l’abréaction.

 

Le point de vue  de Susanna

 

Au cours de la 4ème session, Ewe se sent plus vulnérable que jamais. Hedda continue de faire confiance à la capacité d'Ewe à s’occuper de ses parties vulnérables, probablement parce que Hedda est convaincue qu'il existe d’autres parties pleines de ressources . Donc, elle ne propose  pas une séance de renforcement des expériences de lieu sûr. Elle fait confiance à ce langage corporel d'Ewe: «une étrange agitation dans ses bras» qui est un signe d'une volonté d’aller plus loin. Un autre viol est survenu à un âge plus précoce, et le violeur est un parent. Je ne peux que m'associer ici aux défenseurs de la «fausse mémoire». Dans ce cas, aussi souvent dans des thérapies similaires avec un traumatisme sexuel réprimé, les clients avancent des preuves corroborantes, comme l'énurésie et l'encoprésie. Ces symptômes sont conservés dans la mémoire consciente car ils sont étranges, socialement réprimés, étonnants, mais dissociés de la cause insondable. Ewe demande maintenant ce qu'elle n'avait jamais osé demander sur le moment: pourquoi les parents n'ont-ils pas réagi?

La culpabilité et la honte sont le résultat d'un soutien parental absent, un rejet que l'enfant associe à l'abus. Les enfants sont égocentriques et croient provoquer les réactions des autres. Le fait qu'elle ait accepté la pièce a engendré une culpabilité et elle l'a donc enterrée. Jusqu'à cette thérapie, elle avait dissocié l'abus sexuel, mais a gardé dans la mémoire consciente l'image étrange de cacher une pièce de monnaie, tout en se sentant coupable.

Hedda choisit une focalisation corporelle sur l'agitation, et cette sensation la ramène  à la maison de son enfance. Ewe démontre ici, une persévérance commune chez les enfants: en imagination, elle a donné aux parents une deuxième chance, et il y en a eu  probablement plusieurs autres en réalité . Une technique sûre de l'état du moi  est utilisée spontanément par Ewe: elle permet à la partie adulte d'expliquer à ses parents, les besoin d’aide de leur enfant. De cette façon, l'enfant n'est pas laissé seul pour être éventuellement exposé à la nouvelle négligence parentale. Hedda se propose comme un autre soutien adulte («Je promets d'aller avec elle tout le chemin») et encourage Ewe à  faire ce qu'elle doit. Ewe laisse libre cours à sa colère. Généralement, après la libération de la colère, si le soutien parental est absent comme il l’était au moment du traumatisme original, la tristesse, le chagrin et la douleur surgissent. L’abréaction  silencieuse, comme Watkins a nommé cette technique, n'est jamais traumatisante, étant donné que le thérapeute appuie activement la libération de la colère et stimule activement l'estime de soi du patient après l'abréaction, renforçant ainsi l’ estime de soi et la relaxation . La façon de guider le client dans l'abréaction silencieuse puis  dans une atmosphère enrichissante de renforcement de l'ego, est décrite par Sara Krakauer, à partir de variantes de la technique originale d'Helen Watkins (Krakauer, 2009).

 

 

 

Session 5

 

Ewe se sent plus joyeuse et énergique, mais a des douleurs diffuses dans la zone génitale et autour de l'anus. Les douleurs lui rappellent à la fois l'abus subis à cinq ans d'Ewe et l’accouchement de  son fils. C'était un accouchement douloureux et la plupart du temps, en raison de la pénurie de personnel, elle avait été laissée abandonnée à elle-même . Après cela, elle s'était senti encore plus triste et impuissante.

Ewe me dit qu'elle veut travailler avec les parties d’elle qui ont souffert des abus. Pour cette séance, j'avais réellement prévu d'utiliser l'hypnose et les ponts affectifs pour explorer et traiter les douleurs d'Ewe, mais elle refuse. Elle a besoin de parler. Elle est plus claire dans son langage corporel et son contact visuel est plus franc qu'auparavant. Nous parlons de sa douleur et nous convenons de prévoir une séance prolongée la prochaine fois, afin d’avoir tout notre  temps pour un travail intensif de thérapie des états du moi.

 

Les reflexions  de Hedda

Session 5

Au début, j'étais un peu agacée de modifier mon plan de traitement, mais je me suis rendu compte que c'était mon envie et que ce n'était pas la siennne. Elle souhaitait plutôt trouver des mots pour parler de tout ce qui était caché jusqu'ici.

L'idée de prendre tout le temps dont le client a besoin dans une session est inspirée de Barabasz, d’ Helen Watkins et d'autres personnes qui travaillent avec les thérapies des états du moi. Ils trouvent important qu'il y ait suffisamment de temps pour laisser apparaître tous les états du moi liés à un problème et avoir l'opportunité de parler et de s’exprimer.

 

Le point de vue de Susanna

Cette séance  est une bonne illustration d'une observation commune que j'ai faite: lorsque nous travaillons avec des techniques aussi intenses que les thérapies des états du moi, avec de telles défenses dissociatives provoquées par des traumatismes infantiles complexes, après quelques séances intenses, les clients ont besoin d'un aperçu cognitif pour les aider à voir et à comprendre la structure et le processus en prenant de la  distance. Dans cette phase, c’est bon d’ utiliser un tableau blanc ou un papier pour cartographier les différents  états du moi , leurs besoins, leurs fonctions et leurs relations les uns avec les autres. Hedda, cependant, avait un plan pour continuer le travail en thérapie des états du moi et voulait se concentrer sur la douleur. De façon habile, elle change  son plan lorsque le client veut parler plutôt qu’ explorer et réparer le traumatisme. Hedda utilise pour elle même l'introspection et une sorte de «superviseur interne» . Elle se rend alors compte que son plan portait sur ses propres besoins en tant que thérapeute, et non sur les besoins du client.

Ensuite, ils se mettent d’accord pour intensifier la prochaine séance  de  thérapie. Ewe offre à Hedda trois indices qui aident Hedda dans ce plan. La douleur de l’accouchement  rappelant la douleur de l'abus sexuel , la pénurie de personnel rappelant la négligence parentale et la tristesse-abandon en conséquence. Ainsi, un besoin relationnel important sera attendu dans les prochaines séances de thérapie. La raison d'être de la thérapie des états du moi est d'accepter tous les sentiments: La colère, la tristesse, l'abandon, les besoins, pour les comprendre et de les accepter.

 

Le désespoir est ainsi changé en espoir. Elle offre plus d'intensité pour la prochaine séance , sécurisée par l’absence de limite de temps pour cette séance.

 

 

Session 6

 

Ewe s'est senti un peu anxieuse entretemps et elle attend avec impatience la poursuite du processus. Après une induction de transe légère , Ewe trouve son « endroit de sécurité »: l'atelier. De cet endroit, je l'invite, toujours avec moi, à descendre un escalier et entrer dans une pièce ou il y a une  table et des chaises. Je demande à Ewe d'inviter autours de la table tous les états du moi  qui sont liés à l'abus. Les six suivants apparaissent et je demande, avec l'approbation de Ewe, quel âge ils ont, comment ils se sentent et quelles sont leurs fonctions dans la vie de Ewe.

1. "La créative" - ​​une Ewe qui découvre toujours quelque chose à faire. respectée et forte (enfant)

2. "La blessée" - en pleurs et courbée, se serrant le ventre douloureux (enfant)

3. "La travailleuse" - veut apprendre (enfant)

4. "L'aidante" - s'occupe des autres(enfant)

5. "L'obéissante" - fait ce qu'elle pense que les gens attendent d'elle. Évite la colère (enfant)

6. “La penseuse" - ​​isolée, seule et sérieuse. Essaye de comprendre (presque grandie)

 

Tous les six refusent de travailler ensemble. «La blessée » est la plus isolée de tous. L'adulte Ewe s'occupe d'elle. Je demande comment elle peut le faire de la meilleure façon possible et ensemble, ils vont à la maison du violeur. Il ouvre la porte et elles le frappent avec une grosse pierre.Elles l’attachent avec une corde et l'emmènent dans les bois, où elles le mettent (à nouveau) sur une fourmilière . Cette fois, il est très lourd et elles sont vraiment épuisées. Elles prennent deux autres pelletées de fourmis d'autres fourmilières pour être vraiment sures qu’il sera dévoré. Elle reviennent ensuite à la table ou sont les autres états du moi  avec qui elles ont une longue conversation. « La blessée" se tient  maintenant beaucoup plus droite et regarde les autres  dans les yeux avec plus de confiance . « La créative" est maintenant plus rebelle et demande à « l'obéissante" pourquoi elle fait toujours ce que les autres veulent qu'elle fasse. « L’obéissante" se sent un peu bête et se rend compte qu'elle n'a plus besoin d’obéir aux autres  de la même manière. Elles sont toutes d'accord pour dire qu'elles n’ont plus besoin d’être aussi consciencieuses . Elles ne doivent plus travailler aussi dur. Elles veulent qu'un adulte assume la responsabilité pour elles. Je dis à chacune d'elles qu'elles sont maintenant en sécurité et qu’elles seront prises en charge. La Ewe adulte promet d'être là pour elles. Elles sortent  alors toutes et vont dans le bois pour  trouver l'homme. Il est devenu un squelette blanc avec de grands trous à la place des yeux. Avec beaucoup d’ efforts, elles creusent une tombe profonde dans laquelle elles mettent le squelette. Elles le couvrent de terre et la tassent avec leurs pieds nus. Lorsque le travail est terminé, elles applaudissent joyeusement puis elles chantent et dansent en traversant le bois pour rejoindre la salle avec la table. Elles se rendent compte qu'il n'y a plus rien à faire là-bas et remontent les escaliers vers l'atelier, soulagées  et heureuses. Ewe ferme la porte de la salle de réunion et sent qu'elle peut respirer d'une manière nouvelle. Que l'oxygène pénètre dans chaque partie de son corps et que quelque chose se desserre entre ses épaules. Elle a une vision d’elle flottant dans les rues de son enfance où les viols ont déjà eu lieu. La zone se rétrécit, perd sa signification et disparaît.

Ewe revient de la transe dans un état très soulagé avec un profond sentiment de dévouement et de gratitude.

 

Le retour de Hedda

 

Session 6 1Session 6 2Session 6 4Session 6 7

 

 

 

Les états du moi semblaient bien  préparés à apparaître, comme s'ils attendaient depuis longtemps une invitation. Pour moi, il était intéressant, qu'Ewe soit parfaitement  consciente de l'enfant «blessé», que nous pouvons comprendre comme «le moi le plus blessé et le plus vulnérable». Et qu'elle ait choisi que ce soit cet enfant blessé qui aille chez le violeur, pour qu’il puisse exprimer et accepter ses sentiments, protégé et soutenu par une personne utile.

 

Le point de vue de Susanna

 

Ceci est une illustration d'une intervention de la thérapie des états du moi qui est débattue et rejetée dans certaines écoles de thérapie. Bien que John Watkins, mon mentor dans la théorie de la thérapie des états du moi (Helen était mon mentor en pratique), ait été  un psychanalyste, il n'a pas insisté sur la théorie selon laquelle tous les objets sont des objets du moi , ou que de mauvais objets sont des projections des parties du moi refoulés . S'ils le sont, ils ne doivent jamais être blessés, tués ou éteints. Dans le travail sur la thérapie des états du moi, nous sommes préparés à des abréactions agressives au service de l'intégrité. La justification de l'extinction agressive abréactive d'un agresseur initial  introjecté, est que le traumatisme causé par une personne de confiance (membre de la famille, voisin) et qui a causé honte et culpabilité, a besoin d'une technique qui valide les signes d'agression. L'agression est utilisée pour créer une distance vis à vis de l’agresseur initial  et pour créer des barrières face à  cet objet. La théorie à l'origine de cette affirmation, que je défends et qui est fondée sur l'expérience clinique, est que l’agresseur initial a été introjecté comme une défense contre une condition  pire encore de la paranoïa constante, c'est-à-dire une personne plus âgée, à laquelle le patient a fait confiance et qui  peut violer, blesser  et punir, sans cause apparente, sans raison dans l'apparence ni dans le  comportement du patient, sans faute de l'enfant et donc sans aucune possibilité de l'empêcher de se reproduire nouveau …

 

En  thérapie des états du moi, introduire un état du moi adulte sera la meilleure protection préventive. Les thérapeutes des états du moi sont également conscients que la partie de l'enfant blessé a besoin d'aide pour se rendre compte qu'une partie adulte existe réellement, que l'enfant ,du fait  de la dissociation, ne connait souvent pas! Dans les thérapies qui ne reconnaissent pas la dissociation et la théorie des états / parties, les thérapeutes communiquent comme si elles s'adressaient à un adulte intégré qui a accès à tous les aspects du traumatisme. C'est probablement la raison pour laquelle certains ne sont pas aidés dans les approches traditionnelles parlantes, cognitives, comportementales ou analytiques, mais obtiennent ce dont ils ont besoin dans les thérapies utilisant l’hypnose pour atteindre ces parties  comme la thérapie des états du moi.

 

 

Session 7

 

Ewe me dit que dans la session précédente, cela l’avait aidé quand j’avais expliqué  pourquoi elle pouvait être comme plusieurs personnes, et que l’une d’entr’elles pouvait  tout à coup devenir triste. Elle n'avait pas eu envie de pleurer après la dernière séance. C'était un soulagement que ses parties intérieures se soient rencontrées pour parler et qu’elles soient aidantes et gentilles les unes avec les autres.

 

Ewe avait eu l'expérience qu'elle avait subitement de l'oxygène dans toutes ses cellules. Les symptômes, les douleurs dans ses parties génitales  avaient disparu.

 

Comme apparemment, seul un des épisodes de viols a été traité dans la thérapie et qu'un seul des violeurs avait été puni, je demande s'il y a lieu d'avoir une intervention thérapeutique pour le viol dont elle se souvenait quand elle avait cinq ans. Ewe répond qu'elle n'a pas besoin de ça. Il n'y a aucune raison de  « perdre son souffle » pour ça, dit-elle. C'est fait et elle veut avancer dans d’autres directions dans la vie maintenant.

 

Je demande à Ewe ce qui a permis d’en finir avec le viol et trois choses émergent:

- L'hypnose était bonne parce qu'elle lui faisait penser qu'elle pouvait s'aider elle même et parce qu'après le travail hypnotique, la nécessité de parler des abus sexuels avait disparu. C'était comme si elle pouvait fermer une porte derrière elle.

  • C'était une expérience sûre et attentionnée de savoir qu'elle avait tout le temps qu’elle souhaitait à l'une des sessions.
  • Elle avait eu une grande confiance, certaine  de pouvoir me faire confiance.

 

Le retour  de Hedda

 

Session 7

 

Pour moi, il était surprenant que Ewe ait pu passer par ce processus en six sessions seulement. Une des raisons pourrait être, qu'il n'y avait pas beaucoup de résistance pendant la thérapie. Et je pense que l'explication est que Ewe était très bien préparée. La thérapie précédente l'avait amené à vouloir vraiment se débarrasser de la dépression et du manque de confiance en soi. Une autre raison pourrait être que le thérapeute précédent nous avait donné , à moi et ma façon de travailler une approbation totale . De toute façon, Ewe m’avait  fait confiance dès le premier jour.

 

A l'inverse, je me suis senti capable de gérer le processus thérapeutique. Comme le rappelle souvent mon superviseur, Susanna Carolusson, le thérapeute a au moins trois besoins quand on parle de contre-transfert: un besoin narcissique, un besoin de réparation et un besoin de faire - faire de son mieux. Et la plupart du temps dans cette thérapie avec Ewe, j'ai estimé que ces besoins étaient satisfaits. J'ai eu un petit problème lors de la cinquième session, car Ewe voulait parler de ces choses, alors que je voulais faire une séance d’hypnose. Je ne pense pas qu'elle s’en soit rendu compte, mais j'ai eu ce petit sentiment de ne pas pouvoir l'aider de la bonne manière, frustrée par mes besoins de réparation. Ce n'était pas grave. C'était une question technique et j'étais au courant. C'est un problème, lorsque les processus de contre-transfert inconscients ne deviennent pas conscients. C'est pourquoi il est important d'être supervisé et d'examiner ses propres réactions et sentiments en tant que thérapeute. Cela peut se faire d'une manière créative non verbale, en utilisant l'hypnose en supervision ou en dessinant ou en peignant des éléments d'une thérapie. Comme je l'ai fait ici.

Quand j’ai eu fini les dessins et les ai regardés, j’ai eu l'impression que je n'avais pas pris soin des six états du moi de l'enfant qui sont apparus à la sixième session. Je n’avais pas complètement  terminé le travail thérapeutique. Et je me demande toujours si Ewe va revenir un jour ... Mais c'est mon affaire…

 

Remarques et conclusion de Susanna / Qu’est-ce qui a fait la différence?

 

Une démarche pertinente et scientifique serait de se demander «qu’est ce qui a fonctionné et pourquoi?» Dans étude de cas unique comme celle-ci, il est plus pertinent de discuter des preuves phénoménologiques que  de la probabilité de  relation de cause à effet (La thérapie des états du moi  est-elle plus efficace que l’absence de  traitement?). Dans ce cas, ,on peut pertinemment conclure que la thérapie des états du moi  a eu un effet positif, puisque la première thérapie par la parole n'avait pas permis de soulager les symptômes. La discrimination entre les études quantitatives de la preuve et une tentative phénoménologique d'évaluation de la thérapie des états du moi  est discutée en profondeur par Claire Frederick et Hageman, qui ont  écrit: "La phénoménologie est particulièrement applicable à la recherche sur la thérapie des états du moi  parce que les humains peuvent se lier intentionnellement aux objets du monde dans lesquels la conscience manifeste également des relations avec les choses autrement que dans les relations cause-effet" (Hageman & Frederick, 2013 ).

 

Dans ma tentative de comprendre ce qui a marqué la différence positive (phénoménologie), je mettrai d'abord mes lunettes de thérapie psychodynamique (PDT) et je conclus que la reconnaissance explicite d'Ewe est un signe de maturation et de réduction de la honte. Selon la théorie des relations d'objet de Melanie Klein, la séparation entre le mal et le bien et la tentative de projeter la honte sur les autres, provoque un besoin , une crainte que la faute ne soit en soi , et donc la destinée d'une personne est d’ être rejetée encore et encore. Lorsque le bien et le mal sont intégrés, l'envie est moins intense  et une apaisement est possible (Joseph et al., 2001).

 

Si je met mes lunettes de thérapie comportementale (BT), je vais simplement dire: les symptômes de la tension et l'idée obsessionnelle coupable de cacher une pièce ont disparu. Une mesure simple en effet: soulagement des symptômes. De bas en haut, et pas  seulement sur la surface du comportement!

 

Si je met des lunettes de thérapie cognitive, Ewe a été rééduquée pour penser à elle-même en s’acceptant, ce qui transformait  l'anxiété et les symptômes en  ressources et indices pour trouver ses besoins et ses obstacles à résoudre.

 

Et nous pouvons continuer ...

 

Cependant, qui peut évaluer l'efficacité et les résultats mieux que la cliente elle-même?

 

Hedda a demandé l'opinion et l'évaluation de Ewe. La réponse d'Ewe fut:

 

  1. C’ était bien pour elle d'avoir une explication et de comprendre la dissociation. (Une vision académique pourrait conceptualiser cela comme éducatif).

 

2. Cela a aidé à ce que les états du moi s’acceptent les uns les autres. (Beaucoup d'écoles se concentrent aujourd'hui sur l'acceptation, l'engagement et l'intégration, de sorte que vos lunettes vous aideront probablement à conceptualiser ces facteurs).

 

3. L'hypnose comme état d'esprit lui a permis de s’aider elle-même. (L'état hypnotique est un ouvre-esprit, ce qui rend le changement possible. Vous pouvez utiliser des lunettes qui se concentrent sur la psycho-neurologie: sans contact avec les associations induites par les traumatismes. Dans ce cas, la douleur induite par le traumatisme a été libérée du câblage) (Scaer, RC, 2001).

 

4. Ewe ne ressent  plus le besoin de parler des abus sexuels. (Soulagement des symptômes : Lorsque la dissociation pathologique n'a plus de fonction, le patient est intégré et peut profiter du présent et du futur).

 

5. C’ était sécurisant de savoir qu'elle avait tout le temps nécessaire à la sixième séance (le thérapeute a apporté son aide et son soutien. Mes lunettes disent «expérience émotive corrective»).

 

6. Enfin, Ewe a donné les quatre mots essentiels: confiance dans le thérapeute. (Oui! Je ne peux pas l'exprimer mieux que ça. Pourquoi compliquer des formulations élégantes avec des lunettes?)

 

Ce qui, je le crois, est plus crucial et basique que tout autre élément est une relation de soin sécurisée encadrée par une méthode qui aide à la fois les thérapeutes et les clients à structurer leurs séances de manière professionnelle.

 

Enfin ,et ce n’est  pas le moindre: Hedda était prête à remettre en question ses plans et à hiérarchiser les besoins réels de la cliente dans chaque séance. Hedda a également une attitude autocritique, lui permettant d'être bien préparée, mais prête à abandonner ses interventions planifiées. À la fin de la thérapie, elle s’est même demandé si les sept séances suffisaient, et a demandé si l'enfant de cinq ans avait besoin d'aide pour traiter ces abus.

 

Hedda a fait confiance aux sensations d’Ewe, bien qu'elle se demande si Ewe et la thérapeute ont bien pris soin des six états enfants. Winnicott traduirait cela: «Est-ce que j'ai été un parent assez bon?» Le rôle d'un thérapeute et le rôle d'un parent  ont des points communs, élaborés par Winnicott dans plusieurs textes sur le transfert et les relations d'objets (Winnicott, 1953, 1967).

 

Je veux terminer cet article avec une citation de Donald Winnicott, qui, à mon avis, avait une perspective d’états du moi, bien avant que ce concept ne soit inventé par les Watkins. "Dans les cas sur lesquels  mon travail est basé, il y a eu ce que j'appelle un véritable soi caché, protégé par un faux soi. Ce faux soi  est sans aucun doute une facette du vrai moi. Il le cache et le protège .

Il réagit aux échecs d'adaptation et développe un modèle correspondant au modèle de l'échec de l'environnement. De cette façon, le soi réel n'est pas impliqué dans la réaction et préserve ainsi une continuité d'être ". (Winnicott, 1955-6)

 

 

Les références

 

Carolusson, Susanna. (1998) Hypnosis and transference in the treatment of depression, hypnos, vol XXV, 2, 1998, 78-86.

 

Frederick, Claire (2005) Selected Topics in Ego State Therapy. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 53(4), 387-429

 

Hageman, Joan H. & Frederick, Claire (2013) Phenomenological and Evidence Based Research in Ego State Therapy:  Recognized and Unrecognized Successes and Future Directions. American Journal of Clinical Hypnosis, Volume 56, Issue 1, 2013, pp 66-85.

 

Joseph, B., O´Shannon, E., & Segal, H. (editors) (2001). The Writings of Melanie Klein, vol III. Envy and Gratitude and Other Works, 1946-1963. Routledge. 

 

Krakauer, Sara. (2009) The therapeutic release of anger. Helen Watkins’ silent abreaction and subsequent elaborations of the anger rock. International Journal of Experimental Hypnosis, v 57, 1, 2009. 47-63.

 

Peter, Burkhardt, Revenstorf, Dirk & Butollo, Willi (editors) (1996). Hypnosis Int. Monographs nr 2, 1996. Watkins, John & Helen. Psychodynamic interactions in overt and covert ego-states. 131-136.

 

Scaer, R.C. (2001) The neurophysiology of dissociation and chronic disease. Applied Psychophysiology and Biofeedback, vol 26 (1) pp. 73-94

 

Watkins, J., & Watkins, H. (1997). Ego states: Theory and therapy. New York: Norton.Winnicott, D. (1953). Transitional objects and transitional phenomena, International Journal of Psychoanalysis, 34:89-97

 

Winnicott, D.W. (1955-6) Clinical varieties of transference. International Journal of Psycho-Analysis, 37, 386

 

Winnicott, D. W. (1967). Mirror-role of the mother and family in child development. In P. Lomas (Ed.), The Predicament of the Family: A Psycho-Analytical Symposium (pp. 26-33). London: Hogarth

Date de dernière mise à jour : 12/07/2017

  • Aucune note. Soyez le premier à attribuer une note !

Vous devez être connecté pour poster un commentaire

This year, so that the webzine continues to live and grow, we need you through a modest financial contribution consisting in a 30 euros subscription for 2017.

As we have told you ,from   January 10th 2017, the access for the webzine is only for  members who payed the fee for 2017.

So please read carefuly the process for subscription:

For this first visit on the site ,you must create an account (or if you are member,use your account ) then  go to the subscriptions zone on  sign in  (left column)

Capture d e cran 2017 01 08 a 22 30 31

HypnoKairos will propose to pay this subscription via Paypal or credit card. You will be sent a receipt in return.

This will give you access to the site for 2017 to discover all new releases but also former ones.

Although HypnoKairos in a non-profit association, there are numerous expenditures. Your webzine will live and grow only through your help.

So we do hope to have the pleasure to read you soon…

 

PS: if you have any problem (there are some bugs if you open a page before this process)  close your navigator, open it again and do all the process one more. It will work if you don't try to open something else before you are an active paying member.....

Thank you for your help ,  patience and indulgence for this.

______________________________________________________________________

Cette année, et pour que le webzine puisse continuer de vivre, nous avons besoin de vous par une modique participation financière via une cotisation à l'association de 30 euros pour 2017.

Comme prévu,à  partir du 10 janvier 2017, l'accès aux rubriques est réservé aux membres à jour de leur cotisation 2017. 

Veuillez donc lire attentivement la procédure à suivre pour cette inscription :

 

Pour cette première connexion sur le site ,vous devez créer un compte membre(ou ,si vous l'êtes déjà, vous connecter à votre compte), puis aller sur la rubrique abonnement de votre zone de connexion (colonne de gauche)

Capture d e cran 2017 01 08 a 22 27 30

HypnoKairos vous demandera de le régler par PayPal ou Carte Bancaire.

 Une reçu vous sera bien sûr adressée en retour.

Vous aurez alors un accès total au site pour l’année 2017 et pourrez découvrir toutes les nouveautés et revoir toutes les archives.

HypnoKairos est une Association sans but lucratif mais les frais sont nombreux.

Votre webzine ne pourra vivre et grandir que par votre participation appréciée…

À très bientôt donc le plaisir de vous lire…

 

PS: si vous n'y arrivez pas ou si vous faites une fausse manoeuvre (ouvrir une page avant d'être à jour de votre cotisation par ex) , vous risquez de vous retrouver sur une page qui vous demande en boucle de mettre vos identifiants mais ne les accepte pas .....(c'est assez irritant et c'est un bug en cours de résolution...)

Pas de panique, fermez votre navigateur web , ouvrez le à nouveau, allez sur le site, recommencez la manoeuvre ....il arrive que certains réussissent....sinon,contactez nous et nous vous aiderons. Merci de votre patience et de votre aide.